آنچه باید در مورد

آنچه باید در مورد
آنفلوآنزای پرندگان بدانید
آنفلوانزای مرغی بیماری مسری حیوانات است که توسط ویروس ایجاد می شود. این ویروس بطور طبیعی پرندگان و بصورت کمتر شایعی خوک ها را درگیر می نماید. این ویروس توانسته است انسان را نیز آلوده نمایداین بیماری بر روی اندام های مختلف داخلی تاثیر می گذارد و حتی میتواند در عرض 48 ساعت ، مرگ ومیر تا 100 درصد را ایجاد نماید.
یگانه آهی، کارشناس ارشد آموزش بهداشت و مریم رضا زاده، کارشناس مامایی در مقاله ای مشترک در خصوص آشنایی با بیماری آنفلوانزای پرندگان و نحوه انتقال آن به انسان آورده اند: ویروس های گونه H5 و H7 در ابتدا به فرم کمتر بیماریزا، پرندگان را درگیر می کنند و سپس وقتی ویروس در بین پرندگان شروع به رشد کرد، در عرض چند ماه به فرم بشدت بیماریزا تبدیل می گردد. به همین دلیل، حضور ویروس های گونه H5 و H7 ، حتی وقتی که نشانه های اولیه آلودگی بسیار خفیف باشد ، از اهمیت بسزایی برخورداراست.


آیا پرندگان مهاجر ویروس های بشدت بیماریزای آنفلوانزا را پراکنده می کنند؟
نقش پرندگان مهاجر، در پراکنده نمودن ویروس های بشدت بیماریزای آنفلوانزا بطور کامل شناخته نشده است. مرغ های دریایی وحشی به عنوان منبع طبیعی ویروس های آنفلوانزای نوع A در نظر گرفته می شوند. آنها احتمالا، قرن ها است که ویروس های آنفلوانزا را بدون آسیب رسانی واضح حمل می کرده اند.کما اینکه ، آنها به عنوان ناقل فرم کمتربیماریزای ویروس های گونه H5 و H7 نیز شناخته شده اند. شواهد قابل توجهی نشان می دهد که پرندگان مهاجر ، فرم کمتربیماریزای ویروس های گونه H5 و H7 را وارد گروه ماکیان می نمایند که این ویروس ها ، سپس به فرم بشدت بیماریزا تبدیل می گردند. وقایع اخیر ، این احتمال را بیشتر مطرح می نماید که پرندگان مهاجر بطور مستقیم ویروس H5N1 را به فرم بشدت بیماریزا پراکنده می کنند.
ادامه نوشته

۱۰پیشرفت برجسته پزشکی

 ۱۰پیشرفت برجسته پزشکی سال 2007 از نگاه مجله تایم
1- ختنه می‌تواند از ابتلا به HIV جلوگیری کند: در ابتدای سال میلادی جاری نتایج دو پژوهش بالینی پزشکی در مجله معتبر لنست منتشر شد. با بررسی روی 7780 مرد در کشورهای اوگاندا و کنیا که مبتلا به HIV نبودند، مشخص شد که مردان ختنه شده هنگام مقاربت، 51 درصد احتمال ابتلای کمتر به HIV‌ دارند. ویراستاران لنست این پژوهش را آنقدر مهم ارزیابی کرده‌اند که آن را آغازگر دوران جدیدی در پیشگیری از ابتلا به HIV تلقی کرده‌اند. هنوز مشخص نیست که ختنه مردان باعث کم شدن احتمال انتقال HIV به زنان هم می‌شود یا نه.
 www.hamtaraneh.com
2- آزمایشی برای تشخیص متاستاز (تهاجم) سرطان سینه: سازمان غذا و داروی آمریکا FDA سال میلادی جاری روش نوینی را برای تشخیص متاستاز سرطان سینه تأیید کرد.
روش جدید GeneSearch BLN Assay نام دارد. در طی جراحی سینه برای برداشتن تومور(ماستکتومی یا لومپکتومی) ، پزشکان برای تعیین تهاجم سرطان به غده‌های لنفاوی مجاور و درگیری آنها مجبور هستند، نمونه‌هایی از آنها بردارند و با استفاده از تست‌های گران‌قیمت پزشکی بود یا نبود علایم تهاجم را بررسی کنند. در صورت درگیری غده‌های لنفاوی باید عمل جراحی دیگری برای برداشتن این غده‌ها و بافت‌های اضافی انجام شود. مشکل اینجاست که پاسخ این تست‌ها غالبا دیر حاضر می‌شود و بیمار مجبور است 2 روز تمام منتظر پاسخ این تست‌ها باشد و نگران باشد که آیا به جراحی دومی هم نیاز پیدا می‌کند یا نه.
اما با تست GeneSearch BLN Assay به سرعت شاخص‌های مولکولی سرطان بررسی می‌شود و جراح در طی همان جراحی نخست می‌تواند تصمیم درست را بگیرد.
 www.hamtaraneh.com
 
3- نخستین واکسن انسانی علیه آنفلوآنزای پرندگان: در سال 2007، همه‌گیری جهانی آنفلوآنزای پرندگان جهان را تهدید می‌کرد. این بیماری کشنده از سال 2003، 207 نفر را کشته و 337 نفر را مبتلا کرده بود. تعداد ناچیزی از موارد ابتلا به این ویروس ناشی از انتقال انسان به انسان بودند، با این حال پژوهشگران بیم داشتند که در صورت جهش (موتاسیون) ویروس، ویروس توانایی انتقال انسان به انسان را پیدا کند و باعث یک همه‌گیری جهانی شود. خوشبختانه در سال میلادی جاری FDA، نخستین واکسن آنفلوآنزای پرندگان را تأیید کرد. این واکسن از سویه انسانی ویروس تهیه می‌شود و به صورت داخل عضلانی و در دو نوبت تزریق می‌شود.
 www.hamtaraneh.com
ولی برای تزریق واکسن مزاحم پزشکتان نشوید! این واکسن هنوز به صورت تجاری تهیه نشده و فروخته نمی‌شود. دولت آمریکا قصد دارد این واکسن را فقط در موارد همه‌گیری ملی بیماری مورد استفاده قرار دهد.
 
4- Alli، یاری‌کننده مردم در کاهش وزن: Alli نخستین داروی لاغری است که توانسته تأیید FDA‌ را بگیرد. ?الی? کار یک آنزیم گوارشی بدن به نام لیپاز را تقلید می‌کند. لیپاز باعث تجزیه و هضم چربی غذا می‌شود. خوردن یک دوز از این دارو در هنگان خوردن غذا باعث می‌شود به میزان 30 درصد جذب چربی غذا تقلیل پیدا کند. اما شرکت سازنده این دارو تأکید کرده است که مردم از ?الی? تنها به عنوان یک روش کمکی در کنار استفاده از رژیم‌های غذایی کم‌چربی و ورزش استفاده کنند. به علاوه ?الی? بدون عارضه جانبی نیست، اسهال، کرامپ، افزایش گاز سیستم گوارشی و مدفوع پرچرب از عوارض جانبی استفاده از این دارو هستند.
 www.hamtaraneh.com
 
5- ژن‌های جدید دیابت: اگر کسی پدر و مادر مبتلا به دیابت نوع 2 داشته باشد، احتمال ابتلایش به دیابت بیشتر از دیگران است. اما چرا گاهی از بین دو شخص دوقلو، یکی دیابت می‌گیرد و یکی نه؟
یک تیم پژوهشی از امریکاو فنلاند 4 ژن جدید مرتبط با دیابت را پیدا کردند. ژن‌هایی که باعث ابتلای 170 میلیون نفر در جهان به دیابت می‌شوند. این 4 ژن جدید در کنار 10 ژنی که قبلا دانشمندان پیدا کرده بودند، تعداد ژن‌های مرتبط با دیابت را به عدد 10 می‌رساند. کشف این ژن‌ها باعث می‌شود پژوهشگران بتوانند افرادی را که ریسک بالاتری برای ابتلا به دیابت دارند، پیدا کنند.
 www.hamtaraneh.com
 
6- خداحافظ قاعدگی!: زنان از دیرباز دوست داشتند به نوعی از دست مزاحمت عادت ماهانه رها شوند. داروی Lybrel نخستین داوری پیشگیری از بارداری خوراکی است که به تأیید FDA ‌رسیده است و می‌تواند به طور مداوم استفاده شود.
داروهای دیگر پیشگیری از بارداری معمولا 4 تا 7 قرص بدون ماده مؤثر یا دارونما دارند. خانم‌ها وقتی در آخر دوره خوردن این قرص‌ها به این قرص‌های دارونما می‌رسند، قائده می‌شوند. ولی داوری جدید Lybrel این دارونماها را ندارد و همه قرص‌های بسته، حاوی ماده هورمونی مؤثر هستند. این موضوع باعث می‌شود از قاعدگی جلوگیری شود.
البته استفاده از این دارو بدون مشکل نیست. خانم ها مخصوصا در سال اول استفاده از Lybrel لکه‌بینی و خونریزی در وسط سیکل پیدا می‌کنند.
 www.hamtaraneh.com
 
7- Lyrica، داوری تسکین‌دهنده فیبرومیالژی: در سال جاری سرانجام اشخاصی که مبتلا به بیماری‌ای به نام فیبرومیالژی هستند، درمانی برای مشکل خود پیدا کردند. بیماری فیبرومیالژی با خستگی مزمن، درد عضلانی و خشکی تظاهر پیدا می‌کند. FDA سال جاری، دارویی به نام لایریکا یا pregabalin را که یک داوری ضد تشنج محسوب می‌شود برای استفاده در بیماران فیبرومیالژی تأیید کرد. پژوهش‌ها نشان داده اند که داروی ?لایرکا? نه تنها درد بیماران فیبرومیالژی را تسکین می‌دهد بلکه کیفیت زندگی آنها را ارتقاء می‌دهد.
پیش از این ?لایریکا? برای درمان تشنج، دردهای بیماری shingles و نوروپاتی یا درد عصبی بیماری دیابت مورد استفاده قرار می‌گرفت.
3 تا 6 میلیون آمریکایی که بیشتر انها خانم هستند از بیماری فیبرومیالژی رنج می‌برند. این بیماری ناتوان‌کننده و پیچیده به ضددردهای معمولی جواب نمی‌دهد.
 www.hamtaraneh.com
 
 
8- تست‌های زودهنگام برای سرطان ریه: سرطان ریه عامل بیشترین مرگ و میر ناشی از سرطان در آمریکا است و به تنهایی بیش از مجموع سه سرطان شایع دیگر، یعنی سرطان‌های روده بزرگ، سینه و پروستات باعث تلفات می‌شود.
یکی از دلایل میرایی زیاد این سرطان این است که سرطان هنگامی تشخیص داده می‌شود که در مرحله پیشرفته است یعنی مرحله‌ای که درمان مؤثر آن میسر نیست.
یک آزمایش خونی جدید می‌تواند احتمال تشخیص بیماری در مراحل زودرس و قابل درمان بیماری بالا ببرد. این تست جدید LC نام دارد و در طی آن سطح خونی یک پروتئین که در طی سرطان ریه وارد خون می‌شود ولی به ندرت در خون افراد سالم یافت می‌شود، اندازه‌گیری می‌شود.
البته این آزمایش به تنهایی نمی‌تواند تشخیص‌دهنده سرطان ریه باشد. در افرادی که این پروتئین در خونشان یافت می‌شود، در مرحله بعدی تست‌های تصویرنگاری مانند سی‌تی‌اسکن و عکس‌های گرفته شده از سینه با اشعه ایکس، باعث تشخیص قطعی سرطان می‌شوند.
 www.hamtaraneh.com
 
9- منبع جدید برای سلول‌های بنیادی: سال جاری، سال برجسته‌ای از لحاظ پژوهش‌های مرتبط با سلول‌های بنیادی بود. محققان دریافتند که در مایع آمنیوتیک هم سلول‌های بنیادی حضور دارند و می‌توان آنها را استخراج کرد.
استخراج سلول‌ها از مایع آمنیوتیک، به سبب در دسترس بودن این مایع تحولی محسوب می‌شود. مایع آمنیوتیک زنان باردار را می‌توان با آمنیوسنتز و یا استفاده از بافت‌هایی که بعد از زایمان از بدن مادر دفع می‌شوند، به دست آورد و سلول‌های بنیادی‌شان را استخراج کرد.
سلول‌های بنیادی حاصل از مایع آمنیوتیک می‌توانند به برخی از 220 نوع سلول تخصصی بدن انسان تبدیل شوند.
 www.hamtaraneh.com
10- فواید ویتامین D: پیش از این می‌دانستیم که ویتامین D می‌تواند با افزایش میزان جذب کلسیم، سبب استحکام استخوان‌ها شود. ولی امسال محققان دریافتند که غذاهای غنی از ویتامین D‌ می‌توانند نقش محافظی علیه دیابت، بیماری‌های لثه و ام‌اس (اسکلروز مالتیپل) و حتی سرطان بازی کند. نتایج یک پژوهش بزرگ نشان داد که احتمال ابتلای مردان و زنان با سطح بالای ویتامین D به سرطان روده بزرگ نصف اشخاص مشابه با سطح پایین ویتامین D است

چرا چاقها به یک اندازه لاغر نمی شوند؟

چرا چاقها به یک اندازه لاغر نمی شوند؟
 
www.hamtaraneh.com
آفتاب:چرا از دو فرد چاق که رژیم غذایی یکسان دارند و هردو ورزش نیز نمی کنند ،یکی بیشتر از دیگری وزن کم می کند؟



دكتر ‪ Ordovas‬‬معتقد است ؛ حضورژن Periliplin باعث مي‌شود افراد دارای این ژن در مكانيسم‌هاي كنترل و كاهش وزن بدن مقاومت بيشتري را نشان دهند و در افراد چاقي كه رژيم‌هاي كم كالري دارند،رويه كندي در كاهش وزن ديده شود.

ژن Periliplin‬كاهش چربي سلول‌ها را كنترل و تنظيم مي‌كند.
 
 
 
درمان افرادی که نمی توانند شیر بنوشند
 
رژیم غذایی در افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز:
اگر فردی دچار کمبود یا فقدان آنزیم لاکتاز در بدن، باشد، قند موجود در شیر (لاکتوز) به درستی هضم و جذب نمی شود و فرد دچار دل پیچه می شود. لاكتاز، آنزیم هضم كننده قند شیر( لاكتوز) است. اگر پس از سنین کودکی و شیر خوارگی شیر كم مصرف شود یا اصلامصرف نشود، آنزیم هضم کننده ی آن کم کم از بین می رود یا مقدار آن در بدن كاهش می یابد و در اثر خوردن شیر ، لاکتوز موجود در شیر ایجاد نفخ در شکم می کند. این عارضه را "عدم تحمل لاكتوز" گویند.

میزان لاکتوز مصرفی:
اکثر افرادی که عدم تحمل لاکتوز دارند این ظرفیت را دارند، که بتوانند روزانه حداقل یک لیوان شیر (240 میلی لیتر که حاوی حدوداً 12 گرم قند لا کتوز می باشد) را تحمل کنند. در برخی از افراد نیز که مشکل به شکل حادتری وجود دارد، حدود یک دوم لیوان شیر (120 میلی لیتر) که حاوی حدوداً 6 گرم لاکتوز می باشد، قابل تحمل است.

ماست به دلیل این که نیمه جامد است دیرتر از شیر، معده را ترک می کند که همین امر به تحمل بهتر ماست نسبت به شیر کمک می کند.
ادامه نوشته

چگونه از دردهاي ناشي از كار با كامپيوتر جلوگيري كنيم؟

چگونه از دردهاي ناشي از كار با كامپيوتر جلوگيري كنيم؟
 قدم اول انتخاب ميز و صندلي استاندارد است.
▪ قدم دوم استفاده صحيح از ميز، صندلي، مانيتور، صفحه كليد و موس است.
دو مورد فوق با دقت در تصاوير زير بدست مي آيد:
▪ قدم سوم برنامه ريزي كاري است، به اين صورت كه بيش از ۳۰ تا ۴۵ دقيقه به حالت ثابت نشسته يا ايستاده نمانيد و در بين كار حتماً وضعيت بدني خود را تغيير دهيد. حتي هر نيم ساعت سر جاي خود بايستيد و يا چند قدم راه برويد.
▪ قدم چهارم انجام حركات نرمشي ساده به صورت روزانه است كه مي تواند شامل موارد زير باشد:
ـ تمرين۱) در حالت كاملاً صاف بنشينيد. دستها در كنار بدن قرار بگيرند. به آرامي هر دو شانه را بالا ببريد ۵ ثانيه مكث كنيد و سپس شانه ها را رها كنيد. حركت را ۵ مرتبه تكرار كنيد.
ـ تمرين۲) در حالت كاملاً صاف بنشينيد. دستها در كنار بدن قرار بگيرند. به آرامي هر دو شانه را ۵ مرتبه به جلو sitting posturesبچرخانيد و سپس ۵ مرتبه به عقب بچرخانيد.
ـ تمرين۳) در حالت كاملاً صاف بنشينيد:
الف) هر دو دست را به صورت كشيده در جلوي خود بگيريد و انگشتان و مچ را باز و بسته كنيد(۵ مرتبه)
ب) هر دو دست را به صورت كشيده در طرفين خود بگيريد و انگشتان و مچ را باز و بسته كنيد(۵ مرتبه)
ج) هر دو دست را به صورت كشيده در بالاي سر خود بگيريد و انگشتان و مچ را باز و بسته كنيد(۵ مرتبه)
تمرين۴) در حالت كاملاً صاف بنشينيد:
الف) كف هر دو دست را به هم بچسبانيد و تا جاييكه ممكن است آرنج ها را بالا بياوريد
ب) پشت هر دو دست را به هم بچسبانيد و تا جاييكه ممكن است آرنج ها را پايين بياوريد
ـ تمرين۵) در حالت كاملاً صاف بنشينيد. دستها در كنار بدن قرار بگيرند. سر را به يك سمت خم كنيد به طوريكه گوش به شانه همان سمت نزديك شود ۵ ثانيه مكث كنيد و سپس به حالت اول برگرديد (۵ مرتبه) حركت را براي سمت ديگر تكرار كنيد
ـ تمرين۶) سر را از حالت كاملاً صاف در راستاي بدن به آرامي به پايين خم كنيد به طوريكه چانه به قفسه سينه Go to fullsize imageنزديك شود ۵ ثانيه مكث كنيد و به حالت اول برگرديد
ـ تمرين۷) سر را از حالت كاملاً صاف در راستاي بدن به آرامي به عقب خم كنيد به طوريكه احساس كشيدگي در جلوي گردن كنيد ۵ ثانيه مكث كنيد و به حالت اول برگرديد
ـ تمرين۸) در حالت كاملاً صاف بنشينيد. عضلات شكم را منقبض كنيد (شكم را داخل بكشيد) ۵ ثانيه مكث كنيد ۵ مرتبه تكرار كنيد
ـ تمرين۹) در حالت كاملاً صاف بنشينيد. پاي راست را از روي زمين بلند كنيد و مستقيم در راستاي ران نگه داريد ۵ ثانيه مكث كنيد (۵ مرتبه) حركت را با پاي چپ تكرار كنيد
ـ تمرين۱۰) بايستيد و دستها را در گودي كمر بگذاريد. به آرامي و فقط ۱۰ درجه به عقب خم شويد و قفسه سينه را باز كنيد ۵ ثانيه مكث كنيد و به حالت اول برگرديد (۵ مرتبه)
سپس ۳ تا ۵ نفس عميق بكشيد و به كار خود ادامه دهي

انواع ماسک براي پوست چرب

انواع ماسک براي پوست چرب

ماسک آلوي قرمز : براي تهيه ماسك آلوي قرمز كافي است هسته آلوي قرمز را درآوريد و سپس آلوها را له كنيد و چندقطره روغن بادام شيرين به آن اضافه كنيد و خوب مخلوط نماييد و سپس به مدت20  دقيقه آن را برروي پوست بماليد و آنگاه باپنبه آغشته به گلاب آن را پاك كنيد.

 

ماسک  ليمو ترش: براي تهيه ماسك ليموترش آب2 ليمو را بگيريد و با 1قاشق عسل گرم، مخلوط كنيد و روي پوست بماليد و پس از20 دقيقه آن را با پنبه آغشته به گلاب پاك كنيد.

ماسک هويج : ماسك هويج نيز به وسيله آب هويج تهيه مي شود. براي اين منظور مقداري آب هويج را با ماست مخلوط كنيد و با انگشت روي پوست بماليد و پس از20 دقيقه آن را با پنبه آغشته به گلاب پاك كنيد.

ماسک کدوحلوايي : مقداري كدو حلوايي رسيده را له كرده بصورت ماسك براي متعادل ساختن چربي پوست صورت استفاده كنيد.

ماسک سفيده تخم مرغ: يك عدد سفيده تخم مرغ را خوب بزنيد پس از كف كردن به آن نصف ليوان ليمو ترش اضافه كنيد وبه هم بزنيدو روي تمام پوست بماليدپس از 15 دقيقه با آب ولرم بشوئيد.

ماسک پرتقال و ليمو: دو قاشق آب پرتقال ويكقاشق آب ليمو ترش را خوب مخلوط نموده `بصورت بماليدوبعد از 15دقيقه با آب ولرم بشوئيد.

ماسک خيار: خيار را پخته له كنيد ،به صورت ماسك روي صورت بگذاريد وپس از20 دقيقه با آب ولرم بشوئيد.
 

ادامه نوشته

تجهیزات اصلی یک سیستم آنژیوگرافی

تجهیزات اصلی یک سیستم آنژیوگرافی
یک سیستم آنژیوگرافی از تجهیزات متنوع و متعددی استفاده می نماید . برای آشنایی بیشتر با مشخصات اصلی و کلی این تجهیزات در زیر به طور خلاصه به این مشخصات پرداخته شده است .

تخت آنژیوگرافی ( Catheterization table )

تخت آنژیوگرافی از اجزاء ثابت یک سیستم آنژیو محسوب می گردد . از آنجا که این وسیله حامل بیمار می باشد مستقیماً با ایمنی  بیمار مرتبط بوده و بنابراین میبایست از  درجه ایمنی و اطمینان بالایی  ( highly  safe  &
highly reliable)
برخوردار باشد  
.

قابل استریل بودن اجزاء مختلف تخت ، ضریب جذب بسیار پائین رویه تخت و عدم وجود هرگونه مانع فلزی بر سر راه تصویر نیمرخ ، از خواص این نوع تختهاست .

دو طرح اصلی برای رویه این نوع تخت وجود دارد . یک نوع برای اهداف عمومی که دارای حرکت طولی یا مانور زیاد برای کاربردهای مختلف ( جنرال ) و دیگری رویه بدون کلاف ( flameless ) که با طراحی خاصی برای کاربردهای آنژیوگرافی عروق کرونر ساخته می شود .

 

 

 

در جدول زیر برخی خصوصیات اصلی این دو نوع تخت با هم مقایسه شده است .

خصوصیات اجزاء تخت

طرح کاربرد عمومی

طرح بدون کلاف

ابعاد رویه تخت ( میلی متر )

 

 

ارتفاع رویه تخت تا زمین

83 تا 130 سانتیمتر (پیوسته)

80 تا 128 سانتیمتر (پیوسته)

گام حرکتی رویه تخت (طولی)

67 سانتی متر

130 سانتی متر

گام حرکتی رویه تخت (عرضی)

cm 12 ±

cm 12 ±

گام حرکت رویه تخت (عمودی)

cm 27

cm 47

 

 

سی آرم ( C-ARM stand )

عقیده بسیاری از متخصصین این است که برای آزمایشات مربوط به عروق کرونر (coronary artery) و به طور کلی عروق قلبی می بایست نماهای مختلف زاویه ای در اختیار باشد . به همین دلیل نه تنها نماهای رخ ، نیمرخ و ابلیک بلکه نماهای مختلف از زوایای دیگر نیز برای ارتقاء کیفیت تشخیصی سیستم های آنژیوگرافی امری مهم و اساسی محسوب می گردد .

سی آرم های آنژیوگرافی نه تنها چرخشهای LAO و RAO را تأمین می نمایند بلکه وضعیتهایی مانند کرانیوکودال و کودوکرادینال را نیز در اختیار قرار می دهند. سی آرمهایی که مجهز به پایه های محکم شده بر روی زمین هستند چرخش همزمان و منطبق تیوب مولد اشعه و سیستم تصویری را ممکن ساخته و از این طریق نماهای تحت هر زاویه ایی را امکانپذیر می نمایند .

چنانچه این سی آرم با یک سی آرم نمیرخ همراه گردد امکاناتی از قبیل سینه فلوروگرافی دوجهتی نیز فراهم می گردد .

مراحل انجام یک آزمون آنژیوگرافی

مراحل انجام یک آزمون آنژیوگرافی

هدف از انجام آزمون آنژیوگرافی تهیه تصاویر از شریانها )آرتریوگرافی)و وریدها)ونوگرافی(می باشد که این شریانها به طور سلکتیو توسط کاتتر انتخاب میشوند .مهمترین عمل هم درطی انجام این آزمون جهت رسیدن به هدف که همانا تهیه آنژیوگرام از شریانها می باشد،‌‌وارد کردن کاتتر به مدخل شریان مورد نظر می باشد . برای رسیدن به این منظور بایستی در ابتدا کاتتر را به نحوی وارد شریان کرد .

چندین راه جهت انجام این عمل وجود دارد ، که با توجه به شرایط بیمار و برخی شرایط خاص ،‌ یکی از این روشها را انتخاب می کنیم . این روشها عبارتند از :

1-     ورود کاتتر از طریق شریان فمورال ( femoral artery )

2-     ورود کاتتر از طریق شریان براکیال ( brachial artery )

3-     ورود کاتتر از طریق شریان آگزیلاری ( axillary artery )

4- ورود کاتتر از طریق آئورت شکمی ( با  توجه  به  عبور سوزن پونکسیون از کنار مهره های کمری به روش Translumbar

    معروف است )

بهترین و مطمئن ترین راه جهت هدایت کاتتر ، انجام آنژیوگرافی از طریق پونکسیون شریان فمورال می باشد که با روش سلدینگر انجام می شود و از ایمنی بالایی در مقایسه با سایر روشها برخوردار است . در این روش پونکسیون شریان فمورال ،‌ پائین تر از لیگامان اینگوینال انجام می شود .

نحوه پونکسیون شریان فمورال :

پس از تزریق لیدوکائین در محل پونکسیون جهت ایجاد بی حسی موضعی در اطراف شریان فمورال ، سوزن پونکسیون وارد شریان شده ، پس از اطمینان از اینکه سوزن در داخل شریان قرار دارد ، ماندرن سوزن را خارج کرده و با مشاهده خروج خون از سوزن ، بلافاصله سیم راهنما از داخل سوزن وارد شریان شده و در داخل شریان به اندازه مورد نیاز پیش برده می شود ، سپس سوزن را خارج کرده و شیت شریانی
(vascular sheath) با کمک دایلیتور ( dilator )
از روی سیم راهنما وارد شریان می شود . در این موقع ، سیم راهنما و دایلیتور را خارج کرده و فقط شیت در محل پونکسیون قرار می گیرد .

*توجه داشته باشید که تمامی مراحل انجام آزمون بایستی به طریق استریل انجام شود.

قرار گرفتن شیت در داخل شریان این کمک را می کند که برای هدایت کاتتر و نیز تعویض کاتترها در موقع لزوم ، مشکلی برای وارد کردن مجدد کاتتر دیگر وجود نداشته باشد . این در حالی است که در گذشته قبل از ابداع شیت ،‌ از سیم راهنمای بلند استفاده می شد و جهت تعویض کاتتری که در داخل شریان است با یک کاتتر دیگر ، ابتدا بایستی سیم راهنما از طریق کاتتر وارد شریان شود و سپس کاتتر خارج گردد و مجدداً‌ کاتتر دیگری که قرار است وارد شریان بیمار شود از روی سیم راهنما وارد شریان می شود .این روش وقت گیر بوده و راحتی کار در هنگام استفاده از شیت را نیز دارا نمی باشد .

پس از قرارگرفتن شیت درشریان بیمار ،‌ رادیولوژیست تحت هدایت فلوروسکوپی کاتتر را به سمت شریان مورد نظر هدایت می کند و با انجام مانورهای لازم برروی کاتتر آن را وارد مدخل شریان مورد نظر می کند . در این هنگام پس از مطمئن شدن از محل قرارگیری کاتتر ( به واسطه تست با ماده حاجب ) ، انژکتور را به سر کاتتر وصل کرده و حجم مورد تزریق و میزان تزریق در ثانیه برای دستگاه انژکتور مشخص می شود . همچنین تیوب اشعه xبر روی ناحیه مورد نظر که قرار است از آن آنژیوگرام تهیه شود ، سانترشده و با توجه به نوع آزمون و آنچه قرار است مورد بررسی قرار گیرد ،‌ تعداد اکسپوزها در ثانیه ( ( FPS ) Frames Per Second ) و زمان تأخیر برای اکسپوز ( در صورت لزوم ) تعیین شده و اکسپوز انجام می شود .

پس از تهیه نماهای مورد نظر و نیز درصورت لزوم ، انتخاب شریانهای دیگر توسط هدایت کاتتر و تهیه تصاویر آنژیوگرام ، کاتتر از شریان خارج شده و پس از آن شیت نیز از شریان خارج شده و شریان در بالای محل پونکسیون  (proximal  نسبت به محل پونکسیون ) توسط  هر دو  دست به طور صحیح  فشار داده   می شود( کمپرس می شود ) تا اینکه خونریزی از محل پونکسیون قطع شود . پس از اطمینان از قطع خونریزی محل پونکسیون توسط گاز استریل پانسمان شده و کیسه شن ( به مدت 2 الی 4 ساعت ، بسته به شرایط انجام آنژیوگرافی )بالای محل پونکسیون قرار می گیرد تا خونریزی کاملاً قطع شود.پس از اتمام آزمون نیز بیمار بایستی به مدت 8-6 ساعت کاملاً استراحت نماید ( complete bed rest ) تا احتمال خونریزی مجدد بر اثر حرکت بیمار از بین برود

HIFU

گرد آوری و ترجمه : مهدیه صبوری

کلمات کلیدی : نیروی متمرکز شده ی فراصوت (HIFU)   ، درزگیری ، خونریزیِ ریه ، فرکانس

مهندسان دانشگاه واشنگتن و پزشکان مرکز پزشکی Harbor view در ایلات متحده ی آمریکا در حال مطالعه برروی نیروی بالای متمرکز شده ی فراصوت (HIFU)   هستند تا سوراخ ایجاد شده در ریه ها را درز گیری کنند تا از نشت خون و هوا جلوگیری شود.
پرتوی HIFU   دهها ویا هزاران بار قوی تر از استفاده شده ی آن در تصویربرداری – روی قسمت زخمِ ریه متمرکز می شود و  یک نقطه ی داغ به اندازه و شکل یک دانه ی برنج ایجاد می کند.پرتو ها سلول های خونی را گرم می کند تا به شکل یک مُهر در بیایند.در ضمن بافت بین دستگاه و نقطه ی مورد عمل، داغ نمی شود ،مانند پرتو های لیزر که این چنین کار می کنند.

 

           

                                                            

               تصویری از درزگیری سطح یکی از اندام های بدن                                                                                                                                                                                                                            

فیزیکدانان نسبت به این کار مردد بودند زیرا یک ریه اساساً مجموعه ای از کیسه های هوایی است ، و هوا انتقال فراصوت را مسدود  می کند.امّا آزمایشات جدید نشان می دهد که سوراخ های سطح ریه ، جایی که معمولاً جراحت ایجاد می شود ، با درمان فراصوت بهبود می یابد.
شهرام واعظی ، یکی از استادیار های دانشکده ی مهندسی پزشکیِ دانشگاه واشنگتن، می گوید:" نتایج واقعاً موثر هستند،امّا او می افزاید که این تحقیق هنوز در مراحل اولیه است و این تکنیک هنوز روی انسان آزمایش نشده است"
واعظی می گوید : آزمایشات اخیر روی ریه ی خوک نشان داد که
HIFU  سوراخ ها را در 1 تا 2 دقیقه درزگیری می کند.بیش از %95 از 70 مورد عمل جراحی با این روش، بعد از 2 دقیقه ی درمان پایدار ماندند.
Gregory Jurkovich  رئیس آسیب شناسی مرکز پزشکیِ Harbor view  و استاد جراحی در دانشکاه واشنگتن می گوید: یافته ها نشان می دهد که فراصوت ممکن است جایگزین روش های دردناک و تهاجمی شود.جراحت های ریه نسبتاً رایج هستند زیرا قفسه ی سینه یک سطح بزرگی است که اکثراً در معرض شگستگی و سوراخ شدن است ،که در مرکز پزشکی شلوغی مانند  Harbor view  ،روزانه 2 بیمار با خونریزی ریه پذیرش می شود.
اغلب خونریزی ها می تواند به سادگی با پانسمان سوراخ و فشار آوردن به محل سوراخ متوقف شود. در موارد دیگری پزشکان یک نی مکنده را به داخل خون وکیسه های هوایی وارد می کنند که سرانجام سوراخ بهبود می یابد.امّا در حدود 10 مورد ،هیچیک از روشها مؤثر نیست ،و پزشکان باید با عمل جراحی خونریزی را متوقف کنند. ساختمان وسایل مورد استفاده در این عمل ها باعث ایجاد یک برش بزرگ و جداشدن دنده ها می شود ،و سپس هیچ اتصال اعضا و یا ترمیم برشی در پایان عمل انجام نمی شود.
بررسی جدید نشان می دهد که در میان این موارد سخت ،
 HIFUاز خارج خونریزی را متوقف می کند.
وسیله ای که پرتو های فراصوت را  ایجاد می کند، تقریباً به اندازه ی توپ گلف است ،داخل  یک گیره ای شده است که پزشکان از آن برای بررسی خارج بدن استفاده می کنند.وسایل پیشین از ابزاری برای درزگرفتن رگهای خونی و متوقف کردن خونریزی در کبد ، طحال و کلیه ،استفاده می کردند.
بیش از یک دهه است که واعظی و هم کارانش در آزمایشگاه فیزیک کاربردیِ دانشگاه واشنگتن  ،فراصوت را برای جراحی آماده می کنند،و در حال تمرکز روی فرکانس هایی به اندازه ی 1 تا 10 میلیون هرتز هستند.
در این روش پزشکان بدن را از بیرون بررسی می کنند،جایی که جراحت هست را تشخیص می دهند ،پرتو ها را روی زخم متمرکز می کنند و از پرتو ها استفاده می کنند تا سوراخ درزگیری شود.این روش جزو روش های غیر تهاجمی است و خونریزی را از خارج بدن متوقف می کند .این روش تحول عظیمی را در ترمیم زخم های حساس ایجاد خواهد کرد.
هم اکنون این روش بر روی بیماران سرطانی هم در حال بررسی است تا با استفاده از آن بتوان بافت های سرطانی را ازبین برد.

الکتروگاسترو گرافی چیست

کوتاه اما خواندنی ...
الکتروگاسترو گرافی چیست ؟

الکتروگاسترو گرافی عبارت است از ثبت فعالیت الکتریکی معده با استفاده از قرار دادن الکترودهای سطحی بر روی مناطق مشخصی از شکم. اگر چه الکترو گاستروگرافی یک روش کاملاٌ غیر تهاجمی است. ولی می توان این نوع سیگنال را بصورت تهاجمی نیز ثبت نمودکه دراین حالت، همراه سیگنال اصلی، سیگنال صدمه نیز ثبت می شود. سیگنال صدمه در اثر وارد شدن آسیبی به بدن تولید می‏‎‎‏گردد . شکل سیگنال الکتروگاستروگرام شبیه موج سینوسی است که فرکانس آن از ‏‎HZ‎‏03/ 0 تا ‏‎HZ‎‏05 /0 و دامنه آن از 50 تا 500 میکرو ولت تغییر می کند. هنگام ثبت سیگنال الکترو گاستروگرام، نویزهایی از جمله نویز برق شهر ، آرتیفکت های حرکتی، سیگنالهای تنفسی و الکترو کاردیوگرام نیز همراه سیگنال اصلی ثبت می شوند. با استفاده از این سیگنال می توان برخی از بیماری های معده همانند زخم معده را از روی سیگنال تشخیص داد. با پردازش سیگنال الکترو گاستر و گرام به روشهای مختلف می توان برخی از حالتهای غیر طبیعی معده از جمله تاکی گاستریار را نیز شناسایی کرد

ماموگرافی

GE Healthcare و معرفی دو دستگاه جدید ماموگرافی!

 

ترجمه: سمیرا عطایی

در نوشته های قبلی اشاره ای به معرفی دو دستگاه جدید Analog mammography از شرکت GE را کرده بودم که در زیر اشاره ای کوتاه به ان میکنم:

Diamond

 

سیستم الماس breast mammography شرکت GE که جایزه ای را به خود اختصاص داده است تمام اجزاء و کارائی های جدید را با هم ترکیب کرده است، شامل؛ ژنراتور اشعه X به یک واحد فشرده تنها با ترکیب طرح پیشرفته با عملکرد مستقیم بصری ، الماس یک وسیله بسیار کاربردی در افکار و اعمال متخصصین شده است.

سازمان منحصر به فرد Park back شرایطی را فراهم می اورد که تحت آن امکان جستجوی مکرر و پزوهش برای موقعیت و بهبود راحتی بیمار فراهم می شود.

موقعیت یابی بهتر-موارد چالش انگیز-تصویربرداری بهتر با اندازه های کوچکتر را فراهم میکند.

طرح الماس با متخصصین و بیماران شروع به کار میکند و بر روی ضعفها و تماسها تمرکز می کند و در علم و هنر تصویربرداری از breast بسیار ضروری است.

.سیستم منحصر به فرد دو طرفه ECS سبب راحتی بیشتر در استفاده از دستگاه است.

.دستگاه Auto Point منطقه فشرده breast را به صورت دیجیتالی تجزیه و تحلیل می کند و به صورت اتوماتیک ؛ ساختار، ترکیب و اندازه ان را تعیین کرده و نمایش می دهد.

.مناسب برای نمایش بر روی پرده و روشهای تشخیصی

.مطابق با عملکردهای ترکیبی دیجیتال

_در زیر چند تصویر از دستگاه را می بینید: به چند نکته توجه کنید بوکی دستگاه که قابل تغییر می باشد،

پدال ها و سیستم کنترل دستگاه،و نمای جذاب و جالب دستگاه ( که یک امر مهم در نمایش ظاهری دستگاه به شمار میرود).

        

 

 

Performa

 

اجرای دستگاه ماموگرافی ( نموداربرداری از breast ) برای بیماران خاص تر.

مقایسه عملکرد این سیستم یک راه حل ایده آل برای سریعتر کردن استفاده و کاربرد ان در دپارتمانهای مربوطه است.  Performa  تصاویر پیشرفته را با دیگر تصاویر ساده ترکیب می کند تا یک تصویر با کیفیت بالا و بهره وری بالا حتی در موقعیت های بسیار سخت ارائه دهد. علاوه بر این ، سیستم می تواند با هر گونه عملکرد و کاربردی به روز شود.

نرم افزارهای اختیاری این اجازه را میدهد که شبکه ای از تصاویر breast بر روی سیستم اطلاعات بیمار داشته باشد.

با کوچکترین سیستم اثر انگشت در صنعت ، شما با اطمینان بیشتری می توانید به کار خود ادامه داده و مراقبتهای بهتری از سینه به عمل اورید.

.سیستم منحصر به فرد دو طرفه ECS با راحتی بیشتر در استفاده از دستگاه.

.نوک بردار TM موقعیت درست photocell را، حتی در متراکم ترین بافت ها نشان میدهد.

.کنترل اتوماتیک AEC که به راحتی محل و زمان مناسب را برای ارائه عکس مناسب انتخاب می کند.

.دسته های ایمنی و بازوهای سبک C ، اضطراب یا فشارهای عصبی متخصص را به حداقل می رساند.